Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Четверг, 25 мая 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Конкурс клинических наблюдений
Рассылка
Новости сайта

Сахарный диабет 2 типа и риск госпитализаций или летальных исходов по причине хронических заболеваний печени

Опубликовано: Пятница, 06 мая 2016 г. - 09:05
Тема: Новости медицины Версия для печати

Влияние сахарного диабета 2 типа (СД2) на риск госпитализаций и возникновения летальных исходов по причине хронических заболеваний печени (ХЗП) на настоящий момент остаётся не до конца изученным.

В январском номере журнала Journal of Hepatology было опубликовано исследование, в ходе которого изучалась связь между СД2 и развитием хронических заболеваний печени (в рамках национального рестроспективного когортного исследования, проведённого в Шотландии), а также оценивалась роль пола и социально-экономического статуса у таких пациентов.

Для идентификации частоты алкогольной болезни печени, аутоиммунных поражения печени, гемохроматоза, гепатоцеллюлярной карциномы, неалкогольной жировой болезни печени (НЖБП — самой частой патологии печени у пациентов с диабетом) и поражений печени вирусной этиологии в связи с СД2 использовались коды Международной классификации болезней (МКБ). В ходе исследования регистрировались случаи госпитализаций в стационар, развития рака и летальных исходов у пациентов в возрасте от 40 до 89 лет в Шотландии за 10-летний период (с 2004 г. по 2013 г.).

Всего было зарегистрировано 6667 событий (госпитализаций в стационар, рака и летальных исходов) за период 1,8 млн. пациентов-лет у пациентов с СД2 и 33624 аналогичных событий за период 24 млн. пациентов-лет у лиц без СД2. Наиболее частой патологией печени были алкогольные поражения у пациентов без диабета и НЖБП у лиц с сахарным диабетом 2 типа.

Скоррегированное в соответствии с возрастом отношение рисков для СД2 по сравнению с популяцией пациентов без диабета варьировало от 1,27 (1,04-1,55) для аутоиммунной патологии печени до 5,36 (4,41-6,51) для НЖБП. Отношение рисков было ниже у мужчин, чем у женщин, и было больше у социально-неблагополучной популяции как для алкогольной патологии печени, так и для НЖБП.

По сравнению с мужчинами, у женщин с диабетом был особенно высок риск госпитализаций или летального исхода от НЖБП. Возможно, это связано с большей распространённостью и выраженностью ожирения у женщин, чем у мужчин.

Риск госпитализаций или летального исхода от ХЗП, пациенты с СД2 vs лица без диабета за 10-летний период

Тип патологии печени Мужчины, ОР (95% ДИ) Женщины, ОР (95% ДИ)
Алкогольная болезнь печени 1,51 (0,82-1,80) 1,77 (0,99-3,20)
Аутоиммунные поражения печени 1,50 (1,12-2,01) 1,27 (1,04-1,55)
Гемохроматоз 1,70 (1,41-2,05) 1,67 (1,25-2,23)
Гепатоцеллюлярная карцинома 3,44 (2,85-4,17) 3,69 (2,99-4,56)
Неалкогольная жировая болезнь печени 3,15 (2,50-3,97) 5,36 (4,41-6,51)
Вирусные поражения печени 1,47 (0,54-3,98) 2,54 (1,18-5,47)

У мужчин с СД2 вероятность госпитализации или летального исхода от НЖБП была в 3 раза выше, чем у мужчин такого же возраста без диабета, а у женщин с диабетом такой риск увеличивался в 5 раз по сравнению с женщинами аналогичного возраста, но без диабета.

Таким образом, сахарный диабет 2 типа приводит к повышенному риску госпитализаций или летального исхода от всех ХЗП, и сила данной связи варьирует в зависимости от типа ХЗП, пола и социально-экономического статуса. Рост распространённости в популяции сахарного диабета 2 типа, вероятно, приведёт к повышению бремени всех вариантов ХЗП.

Врачам следует обращать внимание пациентов с сахарным диабетом 2 типа на важность поддержания нормальной массы тела, уменьшения приёма алкоголя или полное воздержание от употребления алкоголя, а также принимать во внимание другие факторы риска развития поражений печени, в целом, и гепатита, в частности.

Скрининговые обследования пациентов с сахарным диабетом 2 типа для выявления патологии печения являются дискутабельными, однако в соответствии с последними Европейскими рекомендациями по НЖБП (Diabetologia, 2016; опубликованы 7 апреля 2016 г.) рекомендуют проводить обследования пациентов каждые 2-3 года. Эти рекомендации разработаны Европейской ассоциацией по изучению болезней печени (European Association for the Study of the Liver), Европейской ассоциацией по изучению сахарного диабета (European Association for the Study of Diabetes) и Европейской ассоциацией по изучению ожирения (European Association for the Study of Obesity).

Для установления диагноза ХЗП необходимо наличие анамнестических данных, особенно касающихся факторов риска (наличие вирусных гепатитов, употребление алкоголя, ожирение и сахарный диабет) + повышение уровня печёночных ферментов, которые являются ключевыми биохимическими показателями. Кроме этого, рекомендуется проведение УЗИ печени для установления жировой инфильтрации, транзиентной эластографии для определения выраженности фиброза, определение аутоантител, маркеров гепатитов, железа и альфа-фетопротеина для диагностики специфичных форм хронических заболеваний печени.

Wild S.H., Morling J.R., McAllister D.A., Kerssens J., Fischbacher C., Parkes J., Roderick P.J., Sattar N., Byrne C.D.; Scottish and Southampton Diabetes and Liver Disease Group; Scottish Diabetes Research Network Epidemiology Group.

Type 2 diabetes and risk of hospital admission or death for chronic liver diseases.

J Hepatol. 2016 Jan 23. pii: S0168-8278(16)00020-9.


1941

хронические заболевания печени, сахарный диабет 2 типа, алкогольная болезнь печени, аутоиммунные поражения печени, гемохроматоз, гепатоцеллюлярная карцинома, неалкогольная жировая болезнь печени

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Сахарный диабет 2 типа и риск госпитализаций или летальных исходов по причине хронических заболеваний печени | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Новости медицины» (просмотров: 96232)
Последние 10 статей на тему «Новости медицины»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru