Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Вторник, 24 октября 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Селективная деконтаминация кишечника аминогликозидами у пациентов, колонизированных штаммами Klebsiella pneumoniae, устойчивыми к колистину и продуцирующими карбапенемазы

Опубликовано: Пятница, 02 сентября 2016 г. - 09:05
Тема: Возбудители инфекционных заболеваний Версия для печати

Инвазивные инфекции, вызванные штаммами Klebsiella pneumoniae, продуцирующими карбапенемазы, приводят к очень высокой летальности. В связи с тем, что инфекции, как правило, предшествует колонизация данным патогеном толстого кишечника, испанские исследователи предположили, что деколонизационная терапия (ДТ) с использованием аминогликозидов может оказать защитный эффект у некоторых пациентов.

Пациенты с ректальной колонизацией штаммами K. pneumoniae, устойчивыми к колистину и продуцирующими карбапенемазы, относящиеся к группе высокого риска развития инфекции по причине нейтропении, хирургического вмешательства, предшествующих рецидивирующих инфекций, вызванных данным проблемным патогеном, или с несколькими сопутствующими заболеваниями, отслеживались на протяжении 180 дней. Для оценки влияния двух исследуемых режимов деколонизации с применением аминогликозидов внутрь на летальность, риск возникновения инфекции, вызванной K. pneumoniae, устойчивой к колистину и продуцирующей карбапенемазы, и микробиологическую эффективность терапии использовался регрессионная анализ Кокса.

Исследуемая популяция включала в себя 77 колонизированных клебсиеллой пациентов, из которых 44 человека (57,1%) получали ДТ. Как оказалось, на протяжении 180 дней периода последующего наблюдения деколонизация приводила к снижению риска летального исхода (отношение рисков 0,18, 95% ДИ 0,06-0,55), возникновения инфекции, вызванной K. pneumoniae, устойчивой к колистину и продуцирующей карбапенемазы (отношение рисков 0,14, 95% ДИ 0,026-0,83) и увеличению микробиологической эффективности лечения (отношение рисков 4,06, 95% ДИ 1,06-15,6). Так, общая летальность в группе деколонизационной терапии составила 25%, а в группе пациентов, не получавших аминогликозиды внутрь для деконтаминации, — 54,5%. Кумулятивная частота инфекций, вызванных K. pneumoniae, устойчивой к колистину и продуцирующей карбапенемазы, составила 4,5% в группе ДТ и 39,4% в контрольной группе.

Если рассмотреть конкретные препараты, то применение гентамицина в качестве препарата для оральной деконтаминации приводило к снижению общей летальности (отношение рисков 0,15, 95% ДИ 0,04-0,54), снижению риска инфекции, вызванной K. pneumoniae, устойчивой к колистину и продуцирующей карбапенемазы (отношение рисков 0,86, 95% ДИ 0,008-0,94) и увеличению микробиологической эффективности лечения (отношение рисков 5,67, 95% ДИ 1,33-24,1). Применение же неомицина/стрептомицина приводило только к снижению общей летальности (отношение рисков 0,22, 95% ДИ 0,06-0,9).

В периоде последующего наблюдения устойчивые к гентамицину штаммы были выделены у 13,6% пациентов в группе деколонизационной терапии и у 3% в группе нелеченных лиц (p=0,008).

Таким образом, результаты данного исследования продемонстрировали, что деколонизация кишечника с использованием аминогликозидов внутрь приводит к снижению общей летальности и риска развития инфекции, вызванной штаммами K. pneumoniae, устойчивыми к колистину и продуцирующеими карбапенемазы, на протяжении 180 дней после начала лечения.

Machuca I., Gutiérrez-Gutiérrez B., Pérez Cortés S., Gracia-Ahufinger I., Serrano J., Madrigal M.D., Barcala J., Rodríguez-López F., Rodríguez-Baño J., Torre-Cisneros J.

Oral decontamination with aminoglycosides is associated with lower risk of mortality and infections in high-risk patients colonized with colistin-resistant, KPC-producing Klebsiella pneumoniae.

J Antimicrob Chemother. 2016 Jul 26.


2107

Klebsiella pneumoniae, устойчивая к колистину и продуцирующая карбапенемазы, деконтаминация кишечника, деколонизация, аминогликозиды

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Селективная деконтаминация кишечника аминогликозидами у пациентов, колонизированных штаммами Klebsiella pneumoniae, устойчивыми к колистину и продуцирующими карбапенемазы | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Возбудители инфекционных заболеваний» (просмотров: 229082)
Последние 10 статей на тему «Возбудители инфекционных заболеваний»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru