Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Суббота, 23 сентября 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Предикторы наличия бактериальных патогенов в дыхательных путях у пациентов с кашлем

Опубликовано: Понедельник, 31 октября 2016 г. - 09:05
Тема: Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение Версия для печати

Проведение микробиологического исследования мокроты всем без исключения пациентам, которых беспокоит кашель, не применимо при первичном обращении пациентов в клинической практике. Кроме этого, в какой степени каждая достаточно легко получаемая клиническая и параклиническая информация является предиктором бактериальной инфекции у такого рода пациентов, неизвестно.

В ходе исследования проводилась оценка диагностической ценности клинического осмотра пациентов и определения С-реактивного белка (СРБ) и прокальцитонина с целью диагностики бактериальной инфекции нижних отделов дыхательных путей.

В рамках Европейского диагностического исследования (European diagnostic study) было набрано 3104 взрослых пациента с острым кашлем (продолжительностью ≤28 дней) в амбулаторных условиях. Всем пациентам проводился клинический осмотр, определение СРБ и прокальцитонина в сыворотке крови, а также рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Бактериальная инфекция определялась с помощью культурального исследования, ПЦР и серологического исследования, и результаты расценивались как положительные при обнаружении таких патогенов, как Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis или Legionella pneumophila. При использовании мультифакторного регрессионного анализа оценивалась связь между диагностическим параметром и наличием бактериальной инфекции.

Из 3201 пациентов у 539 (17%) была диагностирована бактериальная инфекция нижних отделов дыхательных путей, и у 38 человек (1%) — бактериальная пневмония. Единственным показателем, имевшим диагностическую ценность, было изменение цвета мокроты (площадь под кривой операционной характеристики диагностического метода или ROC-кривой — 0,56, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,54-0,59). Добавление к данному показателю уровня СРБ >30 мг/л увеличило площадь под ROC-кривой до 0,62 (95% ДИ 0,59-0,65). Для бактериальной пневмонии имели диагностическую ценность такие показатели, как сопутствующая патология, лихорадка и хрипы при аускультации (площадь под кривой 0,68 (95% ДИ 0,58-0,77). Добавление у таких пациентов к данному показателю уровня СРБ >30 мг/л увеличило площадь под кривой до 0,79 (95% ДИ 0,71-0,87). В то же время прокальцитонин не был информативен в качестве диагностического маркера бактериальной инфекции для любых инфекций нижних отделов дыхательных путей, включая бактериальную пневмонию.

Таким образом, у взрослых пациентов с острыми инфекциями нижних дыхательных путей клинические признаки и симптомы и С-реактивный белок имеют диагностическую ценность для определения бактериальной природы инфекционного процесса. В то же время возможности данных диагностических маркеров исключить бактериальную причину кашля ограничены. Добавление прокальцитоина в перечень диагностических тестов у пациентов с острым кашлем не предоставит врачу клинически значимую информацию.

Teepe J., Broekhuizen B.D., Loens K., Lammens C., Ieven M., Goossens H., Little P., Butler C.C., Coenen S., Godycki-Cwirko M., Verheij T.J.; GRACE Consortium.

Predicting the presence of bacterial pathogens in the airways of primary care patients with acute cough.

MAJ. 2016 Oct 24. pii: cmaj.151364.


2350

внебольничная пневмония, С-реактивный белок, СРБ, прокальцитонин, бактериальная инфекция нижних дыхательных путей

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Предикторы наличия бактериальных патогенов в дыхательных путях у пациентов с кашлем | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение» (просмотров: 510717)
Последние 10 статей на тему «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru