Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Четверг, 25 мая 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Конкурс клинических наблюдений
Рассылка
Новости сайта

Сокращение длительности антибактериальной терапии при остром среднем отите у детей младшего возраста

Опубликовано: Понедельник, 26 декабря 2016 г. - 09:15
Тема: Инфекции и антимикробная терапия в педиатрии Версия для печати

Ограничение продолжительности антимикробной терапии у детей с острым средним отитом (ОСО) следует рассматривать как потенциальную стратегию, направленную на снижение риска возникновения антибиотикорезистентности.

В ходе исследования, выполненного в США, проводилась оценка 520 детей в возрасте от 6 до 23 месяцев с ОСО. Дети получали терапию амоксициллином/клавуланатом в дозе 90/6,4 мг/кг/сут либо в течение стандартных 10 дней, либо сокращённым курсом — в течение 5 дней, а затем ещё 5 дней дети получали плацебо. В ходе исследования оценивалась частота достижения клинического ответа на терапию, частота рецидивов и назофарингеальная колонизация. Оценка по шкале выраженности симптомов варьировала от 0 до 14 (максимальное значение соответствовало наиболее тяжёлым симптомам).

У детей, получавших лечение амоксициллином/клавуланатом в течение 5 дней, более вероятно было возникновение клинической неэффективности терапии по сравнению с пациентами, получавшими тот же антибактериальный препарат, но в течение 10 дней (77 из 229 детей [34%] vs 39 of 238 [16%]; различие 17%, 95% ДИ 9-25). Оценка по шкале выраженности симптомов за период с 6 по 14 день в группе 5-дневного курса лечения составила 1,61 и 1,34 в группе 10 дней лечения (р=0,07); средняя оценка к 12-14 дню составила 1,89 и 1,2, соответственно (р=0,001).

Доля детей, у которых оценка по шкале симптомов снизалась более чем на 50% от исходного визита к концу лечения, была ниже в группе 5 дней лечения, чем в группе 10-дневной терапии (181 из 227 детей [80%] vs 211 of 233 [91%], р=0,003).

Не было выявлено статистически достоверных различий между группами по частоте развития рецидивов, нежелательных явлений или частоте возникновения назофарингеальной колонизации нечувствительными к пенициллину патогенами.

Интересно, что частота клинической неэффективности терапии была выше среди детей, которые контактировали с 3 или более детьми в течение 10 или более часов в неделю по сравнению с детьми, у которых не было такого рода контактов или они продолжались меньший период времени (р=0,02). Также частота клинической неэффективности лечения была выше у детей с двусторонним поражением (р<0,001).

Таким образом, среди детей в возрасте от 6 до 23 месяцев с острым средним отитом сокращение антибактериальной терапии с 10 до 5 дней приводит к менее благоприятным исходам лечения.

Hoberman A., Paradise J.L., Rockette H.E., Kearney D.H., Bhatnagar S., Shope T.R., Martin J.M., Kurs-Lasky M., Copelli S.J., Colborn D.K., Block S.L., Labella J.J., Lynch T.G., Cohen N.L., Haralam M., Pope M.A., Nagg J.P., Green M.D., Shaikh N.

Shortened Antimicrobial Treatment for Acute Otitis Media in Young Children.

N Engl J Med. 2016; 375(25): 2446-2456.


1697

острый средний отит, амоксициллин/клавуланат, длительность терапии

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Сокращение длительности антибактериальной терапии при остром среднем отите у детей младшего возраста | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Инфекции и антимикробная терапия в педиатрии» (просмотров: 77806)
Последние 10 статей на тему «Инфекции и антимикробная терапия в педиатрии»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru