Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Среда, 28 июня 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Ингаляционный амикацин при вентиляторассоциированной пневмонии, вызванной полирезистентными грамотрицательными патогенами

Опубликовано: Понедельник, 05 июня 2017 г. - 10:25
Тема: Антимикробные препараты Версия для печати

Ингаляционный амикацин в настоящее время является многообещающим вариантом терапии вентиляторассоциированной пневмонии (ВАП), вызванной полирезистентными грамотрицательными патогенами (ПГОП), поскольку, как сообщалось ранее, ингаляционный амикацин может увеличивать концентрацию препарата в альвеолах без развития системных токсических реакций.

Целью одноцентрового двойного слепого рандомизированного исследования была оценка эффективности и безопасности ингаляционныого амикацина, используемого в качестве дополнительного лечения при ВАП, вызванной полирезистентными грамотрицательными патогенами.

Исследование проводилось в период с июня 2014 г. по июнь 2016 г. на базе ОРИТ. Всего за указанный период 52 пациента с подтверждённой ВАП, вызванной ПГОП, были рандомизированы на 2 группы: первая (n=27) получала ингаляционный амикацин, вторая (n=25) — плацебо. Пациенты получали либо амикацин ингаляционно (400 мг каждые 8 ч), либо физиологический раствор (4 мл, каждые 8 ч) в течение 7 дней. Также по поводу ВАП по решению врача назначались системные антибиотики. Пациенты наблюдались в течение 28 дней. Бактериологическая эффективность (эрадикация возбудителя), оценка по Шкале клинической оценки инфекции легких (clinical pulmonary infection score — CPIS) и уровень сывороточного креатинина оценивались на 7 день терапии. Возникновение устойчивости к амикацину, частота клинического излечения при ВАП и летальность оценивались на 28 сутки.

Исходные характеристики пациентов в обеих группах были сопоставимы. В конце лечения 13 из 32 исходно выделенных микроорганизма были эрадицированы в группе амикацина по сравнению с 4 из 28 возбудителей в группе плацебо (41% vs 14%, р=0,024). Что касается пациентов, то у 11 из 27 пациентов в группе амикацина и у 4 из 25 пациентов в группе плацебо удалось добиться эрадикации патогенов (41% vs 16%, р=0,049). Добавление амикацина снизило оценку по шкале CPIS (4,2±1,6 vs 5,8±2,1, р=0,007). В группе амикацина не было зарегистрировано случаев возникновения устойчивости к амикацину на фоне лечения, а также изменения уровня креатинина сыворотки. В ходе исследования между группами к 28 дню не было выявлено статистически достоверных различий в частоте клинического излечения у выживших пациентов (48% vs 35%, р=0,444) и летальности (22% vs 32%, р=0,427).

Такие образом, в проведённой работе было продемонстрировано, что дополнительное применение ингаляционного амикацина для терапии вентиляторассоциированной пневмонии, вызванной полирезистентными грамотрицательными патогенами, способствует успешной эрадикации возбудителей без риска возникноения случаев устойчивости к амикацину или изменения уровня креатинина сыворотки.

Liu C., Zhang Y.T., Peng Z.Y., Zhou Q., Hu B., Zhou H., Li J.G.

Aerosolized Amikacin as Adjunctive Therapy of Ventilator-associated Pneumonia Caused by Multidrug-resistant Gram-negative Bacteria: A Single-center Randomized Controlled Trial.

Chin Med J (Engl). 2017; 130(10): 1196-1201.


503

ингаляционный амикацин, вентиляторассоциированная пневмония, полирезистентные грамотрицательные патогены

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Ингаляционный амикацин при вентиляторассоциированной пневмонии, вызванной полирезистентными грамотрицательными патогенами | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Антимикробные препараты» (просмотров: 102723)
Последние 10 статей на тему «Антимикробные препараты»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru