Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Пятница, 20 октября 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Листерия: таинственный микроорганизм (часть 3)

Опубликовано: Пятница, 28 июля 2017 г. - 08:50
Тема: Эпидемиология, фармакоэпидемиология и фармакоэкономика Версия для печати

Листериоз — достаточно редкое заболевание (менее 100 случаев регистрируется ежегодно в США, причем более 95% — это инвазивная инфекция). В то же время нужно помнить о том, что данная инфекция характеризуется самыми высокими показателями летальности среди всех инфекций ЖКТ (20-30%). Инвазивные случаи инфекции возникают наиболее часто у пациентов старше 65 лет, беременных женщин и иммунокомпрометированных лиц.

Порядка 10-20% всех случаев листериоза возникает у беременных женщин, как правило, в третьем триместре, когда показатели клеточного иммунитета снижены в наибольшей степени. Лиcтериоз у беременных обычно протекает легко, однако нередко приводит к антенатальной гибели плода, преждевременным родам или тяжёлому течению заболевания у новорождённого. Примерно 20% всех случаев заболевания листериозом у беременных приводят к потере плода или неонатальной смерти. Около 70% случаев инфекции у небеременных возникает у иммункомпрометированных пациентов, причём чаще всего у лиц, получающих системные глюкокортикоиды. Другие факторы риска включают пожилой возраст, недавнюю химиотерапию онкологических заболеваний, лимфому Ходжкина, лимфолейкозы. Хотя в целом листериоз не рассматривается как инфекция, часто осложняющая ВИЧ/СПИД, тем не менее, у ВИЧ-инфицированных лиц листериоз встречается в 300 раз чаще, чем в целом в популяции.

Локализованные инфекции кожи обычно развиваются у ветеринаров и фермеров при непосредственном контакте с инфицированными животными.

Мониторинг листериоза в США

Листериоз был добавлен в национальный перечень регистрируемых заболеваний в США в 2000 г. За период с 2000 г. по 2014 г. от 696 до 896 случаев листериоза регистрировалось ежегодно. В 2014 г. было зафиксировано 769 случаев в 47 штатах с частотой 0,24 на 100000 населения. Однако следует помнить о том, что большинство случаев не выявляется в связи с нетяжёлым течением заболевания и, соответственно, не репортируется. L. monocytogenes крайне редко диагностируется в случае клинической картины кишечной инфекции (диарея и лихорадка), поскольку данный микроорганизм рутинно не определяется при бактериологическом исследовании кала.

Лечение

Препаратом выбора для лечения инфекций, вызванных L. monocytogenes, является ампициллин в виде монотерапии или в комбинации с гентамицином.

При листериозном менингите назначается ампициллин в/в в дозе 2 г каждые 4-6 ч + гентамицин 1,7 мг/кг в/в каждые 8 ч. Альтернативные схемы включают применение ко-тримоксазола в/в в дозе 3-5 мг/кг (по триметоприму) каждые 6 ч или меропенема в/в 2 г каждые 8 ч. Также в отношении листерий активны имипенем/циластатин, ванкомицин, рифампицин. Следует помнить о том, что цефалоспорины (в т.ч. широко используемые парентеральные ЦС-III) неактивны в отношении L. monocytogenes.

По длительности терапии на текущий момент имеются следующие рекомендации:

  • В случае листериозной бактериемии у иммунокомпетентных пациентов антибактериальная терапия назначается на 2 недели.
  • При бактериемии у иммунокомпрометированных пациентов может потребоваться более длительное применение антибиотиков.
  • При листериозном менингите антибактериальная терапия назначается минимум на 3 недели.
  • При листериозном эндокардите продолжительность применения антибиотиков составляет 4-6 недель.
  • При абсцессе мозге рекомендованная длительность АБТ, по меньшей мере, 6 недель.
  • При диагностике листериозного гастроэнтерита рекомендовано применение ампициллина или ко-тримоксазола в течение 7 дней.

Список литературы:

  1. Adams DA, et al. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016;doi:10.15585/mmwr.mm6354a1.
  2. Beverly RL. The Control, Survival, and Growth of Listeria Monocytogenes on Food Products. http://etd.lsu.edu/docs/available/etd-11102004-072203/unrestricted/Beverly_dis.pdf. Accessed May 17, 2017.
  3. CDC. CDC Listeria Initiative Case Report Form. https://www.cdc.gov/listeria/pdf/listeria-case-report-form.pdf. Accessed May 17, 2017.
  4. CDC. Comparing Characteristics of Sporadic and Outbreak-Associated Foodborne Illnesses, United States, 2004-2011. https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/22/7/15-0833_article. Accessed May 17, 2017.
  5. CDC. Information for Health Professionals and Laboratories. https://www.cdc.gov/listeria/technical.html. Accessed May 17, 2017.
  6. CDC. National Enteric Disease Surveillance: The Listeria Initiative. https://www.cdc.gov/listeria/pdf/listeriainitiativeoverview_508.pdf Accessed May 17, 2017.
  7. CDC. Listeria (Listeriosis). Surveillance. https://www.cdc.gov/listeria/surveillance.html. Accessed May 17, 2017.
  8. CDC. The Listeria Whole Genome Sequencing Project. https://www.cdc.gov/listeria/surveillance/whole-genome-sequencing.html. Accessed May 17, 2017.
  9. Godshall CE, et al. J Clin Microbiol. 2013;doi:10.1128/JCM.01974-13.
  10. Harvey J, et al. Food Microbiology. 2007;doi:10.1016/j.fm.2006.06.006.
  11. Jensen AK, et al. Clin Infect Dis. 2016;doi:10.1093/cid/ciw860.
  12. Portnoy DA, et al. J Cell Biol. 2002;doi:10.1083/jcb.200205009.
  13. Poulsen KP, et al. J Neonatal Perinatal Med. 2013;doi:10.3233/NPM-1366312.
  14. Salipante SJ, et al. J Clin Microbiol. 2015;doi:10.1128/JCM.03385-14.
  15. Schlech WF, et al. Int J Food Microbiol. 1993;doi:10.1016/0168-1605(93)90003-Y.
  16. Schuchat A, et al. Clin Microbiol Rev. 1991;doi:10.1016/j.micinf.2007.05.011.
  17. Svabic-Vlahovic M, et al. Lancet. 1988;doi:10.1016/S0140-6736(88)90276-0.

1033

листерии, L. monocytogenes, листериоз, эпидемиология, лечение

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Листерия: таинственный микроорганизм (часть 3) | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Эпидемиология, фармакоэпидемиология и фармакоэкономика» (просмотров: 224779)
Последние 10 статей на тему «Эпидемиология, фармакоэпидемиология и фармакоэкономика»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru