Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Понедельник, 22 октября 2018 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Влияние применения антибиотиков при внебольничных ИМП на антибиотикорезистентность микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae

Опубликовано: Понедельник, 22 января 2018 г. - 08:50
Тема: Антибиотикорезистентность Версия для печати

Исследователи из 4 стран (Австралии, Польши, Бельгии и Швейцарии) изучили влияние использования антибиотиков в амбулаторных условиях для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП) на колонизацию кишечника устойчивыми к ципрофлоксацину (CIP-RE) и продуцирующими бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС) штаммами микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae.

Проспективное когортное исследование проводилось в период с января 2011 г. по август 2013 г. на базе отделений первичной медицинской помощи в Бельгии, Польше и Швейцарии. В исследование включались амбулаторные пациенты, которым требовалось назначение антибиотиков по поводу предполагаемой ИМП или бессимптомной бактериурии (исследуемая группа), амбулаторные пациенты, которым не требовалось назначение антибиотиков (контрольная группа) и 1-3 члена семьи (домашние контакты) для каждого пациента. Образцы кала тестировались на наличие устойчивых к ципрофлоксацину, БЛРС-продуцирующих и устойчивых к нитрофурантоину штаммов Enterobacteriaceae spp. и любых других микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae на исходном визите (S1), по завершении приёма антибиотиков (S2) и спустя 28 дней после визита S2 (S3).

Всего в исследовании участвовало 300 семей (295 — исследуемая группа, 95 — контрольная) с общим числом участников 716 человек. Наиболее часто пациенты исследуемой группы получали нитрофурантоин (86 человек, 42%) и фторхинолоны (76 пациентов (37%). Резистентные к ципрофлоксацину штаммы были идентифицированы в 16% образцов (328/2033), полученных у 202 (25%) участников. Лечение фторхинолонами приводило к транзиторной супрессии микроорганизмов семейства Enterobactericeae (на визите S2) и последующему 2-кратному повышению распространённости штаммов, устойчивых к ципрофлоксацину, на визите S3 (скорректированный коэффициент распространённости 2,0, 95% ДИ 1,2-3,4) с показателем индекса потенциального вреда (Number Needed to Harm — NNH), равным 12.

Применение нитрофурантоина не оказывало влияние на распространённость ни CIP-RE штаммов, ни штаммов, продуцирующих БЛРС. Штаммы, продуцирующие БЛРС, были идентифицированы в 5% образцов (107/2058), полученных от 71 (10%) участников, при этом колонизация не зависела от предшествующего применения антибиотиков. Наличие в семье человека, колонизированного CIP-RE или штаммами, продуцирующими БЛРС, приводило к увеличению индивидуального риска колонизации (скорректированный коэффициент распространённости 1,8, 95% ДИ 1,3-2,5, и 3,4, 95% ДИ 1,3-9,0), соответственно.

Таким образом, результаты данного исследования подтверждают необходимость избегания применения фторхинолонов в качестве препаратов первой линии для терапии ИМП в амбулаторных условиях.

Stewardson A.J., Vervoort J., Adriaenssens N., Coenen S., Godycki-Cwirko M., Kowalczyk A., Huttner B., Lammens C., Malhotra-Kumar S., Goossens H., Harbarth S.; SATURN WP1 and WP3 Study Groups.

Effect of outpatient antibiotics for urinary tract infections on antimicrobial resistance among commensal Enterobacteriaceae: a multinational prospective cohort study.

Clin Microbiol Infect. 2018 Jan 10.


2770

инфекции мочевыводящих путей, фторхинолоны, ципрофлоксацин, Enterobacteriaceae, нитрофурантоин, антибиотикорезистентность, колонизация

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Влияние применения антибиотиков при внебольничных ИМП на антибиотикорезистентность микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Антибиотикорезистентность» (просмотров: 53056)
Последние 10 статей на тему «Антибиотикорезистентность»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2018 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru