Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Понедельник, 23 июля 2018 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Тонзилэктомия может ухудшать долгосрочные исходы для здоровья

Опубликовано: Среда, 04 июля 2018 г. - 08:50
Тема: Применение антибиотиков в хирургии и антибиотикопрофилактика Версия для печати

Хирургическое вмешательство по удалению аденоидов и миндалин для лечения затруднений дыхания по обструктивному типу или рецидивирующих инфекций среднего уха остаётся достаточно распространённой процедурой в педиатрии. Однако на текущий момент имеется недостаточно знаний о долгосрочных последствиях для здоровья, несмотря на то, что эти органы лимфатической системы играют важную роль в становлении и функционировании иммунной системы.

Целью исследования, выполненного датскими учёными, была оценка долгосрочных рисков для здоровья, связанных с аденэктомией, тонзилэктомией и аденотонзилэктомией в детском возрасте.

Для реализации поставленной цели было проведено популяционное когортное исследование у популяции детей, рождённых в Дании за период с 1979 по 1999 гг. Все участники исследования были зарегистрированы в национальном регистре до 2009 г., у них имелись данные, по меньшей мере, о первых 10 годах их жизни, и затем они были отслежены до 30-летнего возраста.

Участники исследования были классифицированы как подвергшиеся вмешательству, если у них были удалены аденоиды или миндалины в первые 9 лет их жизни.

Частота заболевания в возрасте до 30 лет оценивалась с использование стратифицированной регрессионной модели пропорциональных рисков Кокса, скорректированной по 18 переменным, включая анамнез заболеваний родителей пациента, осложнения во время беременности, массу тела при рождении, оценку по шкале Апгар, пол, социо-экономические маркеры и регион Дании, где пациент родился.

Всего в исследование было включено 1189061 детей (48% женского пола), из них у 17460 была проведена аденэктомия, у 11830 — тонзилэктомия и у 31377 аденотонзилэктомия; 1157684 человек составили контрольную группу. Аденэктомия и тонзилэктомия была ассоциирована с 2-кратным и почти 3-кратным увеличением частоты инфекций верхних отделов дыхательных путей (относительный риск 1,99, 95% ДИ 1,51-2,63 и 2,72, 95% ДИ 1,54-4,8, соответственно). Аденэктомия была связана с более чем 2-кратным увеличением риска ХОБЛ (ОР 2,11, 95% ДИ 1,53-2,92) и почти 2-кратным увеличением частоты конъюнктивита (ОР 1,75, 95% ДИ 1,35-2,26). Относительный риск для острого среднего отита также увеличился в 2-5 раз, в то время как риск возникновения синуситов после аденотонзилэктомии увеличился на 68% (ОР 1,68, 95% ДИ 1,32-2,14).

В меньшей степени отмечалось увеличение риска инфекционных и аллергических заболеваний: адентонзилэктомия приводила, в целом, к увеличению риска инфекционных заболеваний на 17% (относительный риск 1,17, 95% ДИ 1,1-1,25), что соответствует увеличению абсолютного риска на 2,14% в связи с тем, что эти заболевания относительно распространённые в популяции. Наоборот, долговременные риски для состояний, для лечения которых данные хирургические вмешательства применялись, не отличались значимо между группами и были как выше, так и ниже.

Конечно же, отмечены и положительные моменты от аденэктомии — так, она снижала ОР развития расстройств сна на 70% (ОР 0,3, 95% ДИ 0,15-0,6). Также изучаемые вмешательства статистически достоверно сокращали риск развития тонзиллита и хронического тонзиллита на 50-90% (ОР 0,09-0,54).

Таким образом, в проведённом крупномасштабном исследовании было установлено, что аденэктомия, тонзилэктомия и аденотонзилэктомия приводят к увеличению долговременного риска респираторной патологии, инфекционных и аллергических заболеваний. В связи с этим крайне важно рассматривать долгосрочные риски при принятии решения о выполнении тонзилэктомии или аденэктомии.

Byars S.G., Stearns S.C., Boomsma J.J.

Association of Long-Term Risk of Respiratory, Allergic, and Infectious Diseases With Removal of Adenoids and Tonsils in Childhood.

JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2018 Jun 7.


388

тонзилэктомия, аденэктомия, долгосрочные последствия

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Тонзилэктомия может ухудшать долгосрочные исходы для здоровья | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Применение антибиотиков в хирургии и антибиотикопрофилактика» (просмотров: 136176)
Последние 10 статей на тему «Применение антибиотиков в хирургии и антибиотикопрофилактика»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2018 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru