Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Четверг, 17 августа 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Исходы менингита, вызванного пенициллинонечувствительными пневмококками

Опубликовано: Четверг, 31 октября 2002 г. - 12:10
Тема: Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение Версия для печати

Штаммы пенициллинонечувствительных пневмококков (ПНЧП) становятся все более распространенными возбудителями инфекций в клинической практике. Однако на сегодняшний день мало данных об особенностях клинического течения, подходах к терапии и исходах лечения менингита, вызванного ПНЧП, в сравнении с заболеванием, обусловленным пенициллиночувствительными Streptococcus pneumoniae.

Канадские исследователи выполнили ретроспективное гнездовое исследование случай-контроль, в котором сравнили случаи менингита, вызванного ПНЧП и пенициллиночувствительными пневмококками (ПЧП). Исследование было проведено в рамках национального эпидемиологического исследования инвазивных пневмококковых инфекций - Активной программы мониторинга иммунизации (Immunization Monitoring Program, Active - IMPACT).

Была проанализирована база данных IMPACT за период 1991-1999 гг., в которой содержалась информация о 297 случаях менингита в 6 медицинских центрах Канады. Из них 30 случаев (10,1%) были вызваны ПНЧП и 45 - ПЧП (контроль).

Выявлено, что для эмпирической терапии менингита в исследуемой и контрольной группе в 1991-1993 гг. не использовался ванкомицин, тогда как в 1999 г. он применялся для лечения всех случаев, вызванных ПНЧП. Цефалоспорины III поколения назначались у 93,3% пациентов с подтвержденной инфекцией, вызванной ПНЧП, и 70% таких пациентов дополнительно получали ванкомицин и/или рифампицин. Пенициллин использовали для лечения 66,7% случаев менингита с подтвержденной чувствительностью S.pneumoniae к пенициллину.

Отмечено, что у пациентов с инфекцией, вызванной ПНЧП, достоверно чаще выполнялась повторная люмбальная пункция (отношение шансов - ОШ - 4,1, р=0,01), кроме того, у них проводили более длительные курсы внутривенной антибактериальной терапии (15,6 дней vs 12,3 дня, р=0,04) в сравнении с контрольной группой. Длительность внутривенного введения антибиотиков пациентам с менингитом, обусловленным ПНЧП, которым эмпирически был назначен ванкомицин, составила 12,0 дней, тогда как у подобных больных, не получавших эмпирической терапии ванкомицином, - 18,5 дней (р=0,04).

Общая летальность у больных с пневмококковым менингитом составила 5,3%. Среди выживших пациентов у 36,6% отмечены неврологические осложнения, в том числе у 19,7% - снижение слуха. Мультивариантный анализ показал, что инфекция ПНЧП не является фактором риска госпитализации в отделение интенсивной терапии или развития неврологических осложнений.

Таким образом, результаты исследования канадских ученых, продемонстрировали существенные изменения в тактике лечения пневмококкового менингита за последнее десятилетие. При этом лечение заболевания при подозреваемой или доказанной нечувствительности возбудителя к пенициллину значительно отличается от терапии случаев, обусловленных ПЧП. В связи с распространением пенициллинонечувствительных штаммов S.pneumoniae особое значение приобретает своевременная микробиологическая диагностика менингита, вызванного ПНЧП.


Kellner J., et. al.

Outcome of penicillin-nonsusceptible Streptococcus pneumoniae meningitis: a nested case-control study

The Pediatric Infectious Disease Journal 2002; 21(10):903-910


14300

пенициллинонечувствительный пневмококк, Streptococcus pneumoniae, ПНЧП, менингит, случай-контроль

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Исходы менингита, вызванного пенициллинонечувствительными пневмококками | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение» (просмотров: 508922)
Последние 10 статей на тему «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru