Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Суббота, 24 июня 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Американское общество по инфекционным болезням выпустило руководство по лечению болезни Лайма

Опубликовано: Пятница, 29 сентября 2000 г. - 10:20
Тема: Новости медицины Версия для печати

Болезнь Лайма относится к числу природно-очаговых, трансмиссивных инфекционных заболеваний. Возбудителем заболевания является Borrelia burdorferi, которая попадает в организм человека при укусах иксодовых клещей (Ixoides scapularis и Ixoides pacificus), являющихся переносчиками.


Профилактика

Лучшим методом предупреждения развития инфекции, в настоящий момент, является избежание укусов иксодовых клещей. Рутинное использование антимикробной профилактики, а также серологической диагностики, после укусов иксодовых клещей, не рекомендуется.


Лечение

Ранний период

При наличии мигрирующей эритемы и отсутствии неврологической симптоматики, а также антиовентрикулярной блокады III степени в качестве терапии выбора рекомендуется доксициклин (100 мг 2 раза/сутки для взрослых и 1-2 мг/кг 2 раза/сутки для детей старше 8 лет) или амоксициклин (500 мг 3 раза/сутки для взрослых и 50 мг/кг/сутки в 3 введения для детей) в течение 14-21 дней. В качестве альтернативного препарата рекомендуется цефуроксим-аксетил (500 мг 2 раза /сутки для взрослых и 30 мг/кг/сутки в 2 введения для детей). Макролидные антибиотики должны рассматриваться как препараты второго ряда, при непереносимости доксициклина, амоксициллина и цефуроксима-аксетила. Возможные режимы макролидных антибиотиков: азитромицин (внутрь, 500 мг в сутки для взрослых и 10 мг/кг/сутки) в течение 7-10 дней, эритромицин (внутрь, 500 мг 4 раза/сутки для взрослых и 12,5 мг/кг 4 раза/сутки для детей) в течение 14-21 дней, кларитромицин (внутрь, 500 мг 2 раза/сутки для взрослых и 7,5 мг/кг 2 раза/сутки для детей) в течение 14-21 дней.

При наличии острой неврологической симптоматики (менингит) или радикулопатии рекомендуется назначение цефтриаксона (2 г, в/в, 1 раз/сутки для взрослых и 75-100 мг/кг, в/в, 1 раз/сутки для детей) в течение 14-28 дней. В качестве альтернативных препаратов рекомендуются бензилпенициллин (18-24 млн ЕД/сутки, в/в, в 6 введений для взрослых и 200-400 тыс. ЕД/кг/сутки, в/в, в 6 введений для детей) и цефотаксим (2 г, в/в, 3 раза/сутки для взрослых и 150-200 мг/кг/сутки, в/в, в 3-4 введения). При непереносимости пенициллина и цефалоспоринов, рекомендуется назначать доксициклин (200-400 мг/сутки, внутрь или в/в, в 2 введения для взрослых) в течение 14-28 дней.

Пациенты с антриовентрикулярной блокадой I-II степени должны получать терапию подобную терапии пациентов с мигрирующей эритемой.

Пациенты с атриовентрикулярной блокадой III степени должны получать парентеральную терапию (цефтриаксон), в условиях стационара.

Терапия беременных не отличается от терапии других пациентов, за исключением невозможности назначения тетрациклиновых антибиотиков.

Лайм артрит

При отсутствии неврологической симптоматики рекомендуется назначение доксициклина (100 мг, внутрь, 2 раза/сутки для взрослых и 1-2 мг/кг, 2 раза/сутки для детей старше 8 лет) в течение 28 дней, амоксициклина (500 мг, внутрь, 3 раза/сутки для взрослых и 50 мг/кг/сутки в 3 введения для детей) в течение 28 дней.

При наличии неврологической симптоматики рекомендуется назначать цефтриаксон (2 г, в/в, 1 раз/сутки для взрослых и 75-100 мг/кг/сутки для детей) в течение 14-28 дней. В качестве альтернативных препаратов рекомендуются цефотаксим (2 г, в/в, 3 раза/сутки для взрослых и 150-200 мг/кг/сутки, в/в, в 3-4 введения для детей) и бензилпенициллин (18-24 млн ЕД/сутки, в/в, в 6 введений для взрослых и 200-400 тыс ЕД/кг/сутки, в/в, в 4 введения для детей).

При наличии персистируюшего или рецидивирующего опухания суставов после завершения рекомендованного курса антимикробной терапии, рекомендуется повторный 4-х недельный курс пероральной терапии или 2-4 недельный парентеральный курс цефтриаксона.

При наличии персистирующего артрита после 2 курсов пероральной терапии или одного курса парентеральной терапии, рекомендуется назначение НПВС, а также втурисуставное введение глюкокортикоидов.

Поздний нейроборрелиоз (поражение ЦНС или периферической НС)

При позднем нейробореллиозе, сопровождающимся поражением ЦНС или периферической НС рекомендуется назначение цефтриаксона (2 г, в/в, 1 раз/сутки для взрослых и 75-100 мг/кг/сутки, в/в, в 1 введение для детей) в течение 14-28 дней. В качестве альтернативной терапии рекомендуются цефотаксим (2 г, в/в, 3 раза/сутки для взрослых и 150-200 мг/кг/сутки, в/в, в 3-4 введения для детей) и бензилпенициллин (18-24 млн ЕД/сутки, в 6 введений для взрослых и 200-400 тыс ЕД/кг/сутки, в 6 введений для детей). Ответ на терапию часто медленный и неполный.

Хроническая болезнь Лайма и постбореллиозный синдром

У ряда пациентов, после завершения рекомендуемого курса терапии может сохраняться субъективная симптоматика в виде миалгии, артралгии и утомляемости. Это состояние часто классифицируются как «хроническая болезнь Лайма» или «постбореллиозный синдром». Убедительных данных за эффективность повторных или длительных курсов пероральной или парентеральной антимикробной терапии нет.



24168

болезнь Лайма, Borrelia burdorferi, иксодовые клещи, Ixoides scapularis, Ixoides pacificus, мигрирующая эритема, неврологическая симптоматика, атриовентрикулярная блокада, радикулопатия, постбореллиозный синдром, миалгия, артралгия

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Американское общество по инфекционным болезням выпустило руководство по лечению болезни Лайма | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Новости медицины» (просмотров: 96953)
Последние 10 статей на тему «Новости медицины»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru