Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Вторник, 27 июня 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Селективная деконтаминация кишечника норфлоксацином положительно влияет на гемодинамику у пациентов с циррозом печени

Опубликовано: Среда, 03 сентября 2003 г. - 11:50
Тема: Разное Версия для печати

Цирроз печени, независимо от своей этиологии, сопровождается гипердинамическим типом гемодинамики, проявляющимся высоким сердечным выбросом, низким системным сосудистым сопротивлением и низкими показателями артериального давления. Это связано с многочисленными осложнениями цирроза, такими как портальная гипертензия, развитие асцита, гепаторенальный синдром и др. Основным механизмом вазодилатации является избыточная продукция оксида азота - NO. Предположительно причиной этого явления при циррозе печени может быть избыточный рост или транслокация кишечной флоры, что сопровождается повышением количества циркулирующих эндотоксинов или цитокинов (ФНО-α) и усилением продукции NO за счет потенцирования активности ферментов оксидсинтетазы II или III.

С учетом указанного выше предположения группой ученых под руководством B. Rasaratnam было спланировано рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование с целью определить возможное влияние селективной деконтаминации кишечника с использованием норфлоксацина на местную и системную гемодинамику у пациентов с циррозом печени.

В исследование было включено 14 пациентов с подтвержденным алкогольным циррозом печени и 14 пациентов - в контрольную группу. В качестве препарата для проведения селективной деконтаминации кишечника был выбран норфлоксацин, который назначали пациентам в суточной дозе 0,4 г в течение 4 недель.

Для определения показателей кровотока предплечья был использован метод венозной окклюзионной плетизмографии. Сердечный выброс и градиент давления в печеночных венах измерялись после катетеризации сердца. Клубочковая фильтрация определялась по клиренсу инсулина. Уровни эндотоксина в плазме крови определялись с помощью теста с использованием амебоцитного лизата «лимулуса».

В результате исследования было показано, что норфлоксацин значительно снижал уровень эндотоксина в плазме крови (на 2,14 ЕД/мл, 95% ДИ – от -3,6 до -0,68 ЕД/мл), увеличивал системное сосудистое сопротивление (на 2,94 единиц, ДИ - от 0,74 до 5,11 единиц) и показатели артериального давления (на 8,7 мм рт.ст., ДИ - от 2,65 до 14,73).

Кроме того, в группе норфлоксацина было отмечено снижение градиента печеночного венозного давления. Показатели активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), которые, как правило, повышены у пациентов с циррозом печени, на фоне применения норфлоксацина существенно не изменились. Норфлоксацин не оказывал влияния на уровень клубочковой фильтрации у пациентов с циррозом печени.

Таким образом, проведение селективной деконтаминации кишечника норфлоксацином оказывает положительные эффекты на гипердинамический тип кровообращения без отрицательного воздействия на органный или почечный кровоток у данной категории пациентов.

Rasaratnam B., Kaye D., Jennings G., Dudley F., Chin-Dusting J.

The Effect of Selective Intestinal Decontamination on the Hyperdynamic Circulatory State in Cirrhosis.

Ann Intern Med 2003; 139:186-93


17151

селективная деконтаминация кишечника, цирроз печени, гипердинамический тип кровообращения, гемодинамика, оксид азота, ФНО-a, норфлоксацин, лимулус

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Селективная деконтаминация кишечника норфлоксацином положительно влияет на гемодинамику у пациентов с циррозом печени | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Разное» (просмотров: 135120)
Последние 10 статей на тему «Разное»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru