Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Среда, 26 апреля 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Loading
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Конкурс клинических наблюдений
Рассылка
Новости сайта

Хронический гнойный средний отит: современные подходы к терапии

Опубликовано: Вторник, 02 декабря 2003 г. - 09:20
Тема: Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение Версия для печати

Хронический гнойный средний отит (ХГСО) - бактериальная инфекция среднего уха, которая может развиться при нелеченном среднем отите.

С целью оценить эффективность различных режимов терапии хронического гнойного среднего отита был предпринят поиск статей за период с 1966 по 1996 гг. в MEDLINE и библиографической коллекции Hearing Impairment Research Group (Великобритания). Были отобраны 24 рандомизированных исследования, оценивавших различные методы терапии пациентов с перфорацией барабанной перепонки и персистирующей отореей. В исследованиях приняли участие 1660 пациентов. Оценка проводилась тремя независимыми экспертами. Клинические признаки и тяжесть ХГСО варьировали.

Терапия антибиотиками или антисептиками совместно с туалетом ушной полости оказалась более эффективной в разрешении симптома отореи по сравнению с отсутствием терапии (2 исследования, отношение шансов (ОШ) 0,37, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,24-0,57) или только обработкой ушной полости (6 исследований, ОШ 0,31, 95% ДИ 0,23-0,43). Местная терапия антибиотиками или антисептиками показала более высокую эффективность по сравнению с терапией системными антибиотиками (6 исследований, ОШ 0,46, 95% ДИ 0,30-0,69), тогда как комбинация местного и системного антибиотика не была более эффективной по сравнению только с местной терапией. Не было выявлено различий в эффективности местных антибиотиков и антисептиков (3 исследования, ОШ 1,34, 95% ДИ 0,64-2,81). Частота возникновения нежелательных реакций была низкой и значительно не отличалась при использовании всех режимов терапии.

Из исследовавшихся антибактериальных препаратов наибольшую эффективность показали фторхинолоны для местного применения (5 исследований, ОШ 0,26, 95% ДИ 0,16-0,41). Ципрофлоксацина гидрохлорид в настоящее время считается золотым стандартом в терапии хронического гнойного среднего отита, исследования подтверждают его более высокую клиническую и биологическую эффективность, а также отсутствие ототоксичности. Однако широкое использование препарата привело к росту резистентности к фторхинолонам, особенно при длительных курсах терапии.

В проспективном рандомизированном исследовании, проведенном C. Jaya и коллегами (Индия) 40 пациентов с ХГСО получали 5% повидон-иод местно или 0,3% ципрофлоксацин (ушные капли) по 3 капли 3 раза в день в течение 10 дней. Наблюдение проводилось еженедельно в течение 4 недель от начала терапии.

Клиническое улучшение было отмечено у 88% пациентов, получавших повидон-иод, и у 90%, получавших ципрофлоксацин. Наиболее частым возбудителем оказалась Pseudomonas aeruginosa. Не было выявлено резистентности возбудителей in vitro к повидон-иоду. У 17% микроорганизмов была выявлена резистентность к ципрофлоксацину. У обоих пациентов, у которых терапия ципрофлоксацином оказалась неэффективной, были выделены резистентные штаммы.

Клинически местная терапия повидон-иодом не уступала по эффективности терапии ципрофлоксацином. Её преимуществами являются отсутствие риска развития резистентности, а также более низкая стоимость терапии.


Acuin J., Smith A., Mackenzie I.

Interventions for chronic suppurative otitis media (Cochrane Review).

The Cochrane Library, Issue 2; 2003


Jaya C., Job A., Mathai E., Antonisamy B.

Evaluation of topical povidone-iodine in chronic suppurative otitis media.

Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2003; 129(10): 1098-100


17718

хронический гнойный средний отит, повидон-иодин, ципрофлоксацин, фторхинолоны, Pseudomonas aeruginosa

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Хронический гнойный средний отит: современные подходы к терапии | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение» (просмотров: 504142)
Последние 10 статей на тему «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru