Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Четверг, 17 августа 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Новые критерии, определяющие необходимость эмпирической терапии бактериального менингита у детей

Опубликовано: Четверг, 25 декабря 2003 г. - 10:40
Тема: Инфекции и антимикробная терапия в педиатрии Версия для печати

В журнале Infectious diseases in children представлены новые критерии, позволяющие на основании данных о составе спинномозговой жидкости, получаемой при пункции, и клинических данных исключить бактериальный менингит и избежать необоснованного назначения антибактериальной терапии у детей с клиническими признаками бактериального менингита.

Данные критерии основываются на результатах исследований, ранее проведённых голландскими учеными, в которых приняло участие 360 детей с клиникой бактериального менингита. В соответствии с новыми правилами, у врача существует возможность оценить факторы риска в каждом конкретном случае путём бальной оценки следующих синдромов и симптомов: длительность заболевания, наличие рвоты, симптомов раздражения мозговых оболочек, наличие цианоза, наличие петехиальной сыпи, нарушение сознания и уровень С-реактивного белка. Шкала для оценки клинического риска должна быть рассчитана у каждого ребёнка, и конечный показатель может варьировать от 0,5 до 31 балла. Бактериальный менингит почти всегда отсутствует при сумме баллов менее 9,5 (35% детей в данном исследовании имели бальную оценку <9,5, и в дальнейшем диагноз бактериального менингита у них не подтвердился), в то время при сумме баллов более 9,5 риск наличия бактериального менингита составляет 44%.

При последующих исследованиях у 227 детей, получивших бальную оценку >9,5 и имевших показания к проведению спинномозговой пункции, врачи оценили диагностическую значимость различных показателей спинномозговой жидкости как критериев для ранней диагностики (или исключения диагноза) бактериального менингита до получения результатов бактериологического исследования. Оказалось, что общий цитоз ликвора, абсолютное количество полиморфноядерных лейкоцитов и концентрация C-реактивного белка были достоверно выше у детей с бактериальным менингитом по сравнению с теми пациентами, у которых данный диагноз впоследствии не подтвердился. Однако необходимо отметить, что ни один из этих показателей по отдельности не может быть характерным подтверждением диагноза бактериального менингита. Исследователи установили, что абсолютное количество полиморфноядерных лейкоцитов и соотношение глюкоза ликвора/глюкоза сыворотки крови являются независимыми предикторами бактериального менингита у пациентов с менингеальными симптомами.

В данном исследовании комплексная оценка клинических данных и результатов исследования спинномозговой жидкости позволила в 30% случаев исключить бактериальный менингит и тем самым избежать назначения нерациональной терапии.


J. Chamberlain

New rule predicts need for empiric therapy for meningitis.

Infectious diseases in children 2003; 3: 70


17348

бактериальный менингит, спинно-мозговая жидкость, ликвор, полиморфноядерные лейкоциты, C-реактивный белок

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Новые критерии, определяющие необходимость эмпирической терапии бактериального менингита у детей | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Инфекции и антимикробная терапия в педиатрии» (просмотров: 79007)
Последние 10 статей на тему «Инфекции и антимикробная терапия в педиатрии»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru