Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Суббота, 25 марта 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Loading
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Конкурс клинических наблюдений
Рассылка
Новости сайта

Перинатальная профилактика детского церебрального паралича

Опубликовано: Вторник, 13 января 2004 г. - 08:50
Тема: Новости медицины Версия для печати

Несмотря на активные исследования, предпринятые в последние годы в области неонаталогии, частота возникновения детского церебрального паралича (ДЦП) остается высокой, достигая 0,1-0,2% у доношенных младенцев и 1% у недоношенных. В США свыше 100000 детей и подростков младше 18 лет страдают этим заболеванием.

Центральной проблемой профилактики ДЦП является отсутствие точных данных о причинах его возникновения. В предпринятых в последние годы исследованиях была показана связь между наличием хориоамнионита у беременных женщин и последующим развитием ДЦП у младенцев, как недоношенных, так и доношенных (отношение шансов (ОШ) 3,8, 95% ДИ 1,5-10,1), особенно у младенцев с квадриплегией (ОШ 9,7, 95% ДИ 3,4-27,8). Было высказано предположение, что хориоамнионит может вызывать гипоксию и ишемические поражения головного мозга вследствие снижения поступления кислорода через воспаленную зародышевую оболочку, а также вследствие повышения температуры тела матери и плода, что приводит к увеличению потребностей мозга плода в кислороде на фоне сниженного церебрального кровотока.

Исследователи полагают, что проведение эффективной профилактики и, при необходимости, терапии хориоамнионита у беременных женщин позволит значительно снизить риск развития ДЦП у новорожденных. С этой целью предлагается строгое ограничение числа вагинальных манипуляций, вскрытие плодных оболочек не ранее наступления родовой деятельности, тщательное наблюдение за беременной женщиной и назначение по показаниям антибактериальных препаратов.

Другим аспектом профилактики возникновения заболевания является использование нейропротекторов. Было высказано предположение, что назначение сульфата магния женщинам, входящим в группу риска преждевременного родоразрешения, снизит частоту возникновения ДЦП у недоношенных младенцев вследствие снижения гипоксии и ишемии головного мозга, а также предотвращения внутричерепных кровоизлияний и превентрикулярной лейкомаляции.

В проведённом J.M. Lorenz и коллегами (Австралия, Новая Зеландия) многоцентровом рандомизированном исследовании приняли участие 1062 женщин со сроком гестации менее 30 недель, родоразрешение у которых ожидалось в пределах 24 часов. Пациентки получали солевой раствор (плацебо) или сульфат магния в дозе 1 г/ч в течение 24 часов или до наступления родов. Было показано 17% снижение 3 первичных исходов в группе пациенток, получавших сульфат магния: общая младенческая смертность (ОШ 0,83, 95% ДИ 0,64-1,09), частота развития ДЦП у выживших новорожденных (ОШ 0,83, 95% ДИ 0,54-1,27) и комбинированный показатель смертности и частоты развития ДЦП (ОШ 0,83, 95% ДИ 0,66-1,03), однако только последний показатель был статистически достоверным. Было также выявлено улучшение вторичных исходов: снижение частоты развития моторных нарушений (ОШ 0,51, 95% ДИ 0,29-0,91) и комбинированного показателя смертности и частоты возникновения моторных нарушений (ОШ 0,75, 95% ДИ 0,06-0,96). В ходе проведения исследования не было отмечено развитие каких-либо тяжелых нежелательных лекарственных реакций.

Полученные данные вселяют надежду, однако авторы особо подчёркивают, что перед введением в широкую практику назначения сульфата магния недоношенным младенцам в качестве нейропротектора необходимы дальнейшие исследования, одно из которых в настоящее время проводится медицинским организациями США (NICHD: Research on Preterm Labor and Premature Birth).


J.E. Tyson, L.C. Gilstrap

Hope for Perinatal Prevention of Cerebral Palsy.

JAMA November 26, 2003; Vol 290, N 20:2730-1


19426

церебральный паралич, ДЦП, хориоамнионит, сульфат магния, перинатальная профилактика

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Перинатальная профилактика детского церебрального паралича | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Новости медицины» (просмотров: 94877)
Последние 10 статей на тему «Новости медицины»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2015 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru