Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Воскресенье, 20 августа 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Результаты лечения инфекций, вызванных БЛРС-продуцирующими возбудителями

Опубликовано: Среда, 14 апреля 2004 г. - 09:20
Тема: Антибиотикорезистентность Версия для печати

Нозокомиальные штаммы микроорганизмов, вырабатывающие бета-лактамазы расширенного спектра действия (БЛРС), создают все более серьёзные проблемы при лечении пациентов с инфекциями различной локализации, что связано со способностью указанных ферментов разрушать цефалоспорины широкого спектра (например, цефтазидим, цефотаксим и цефтриаксон), а некоторых БЛРС - гидролизовать даже ингибиторы бета-лактамаз. Исследования in vitro также показали резистентность БЛРС-продуцирующих микроорганизмов к ингибиторозащищенным бета-лактамам и к цефепиму при высокой исходной плотности инокулюма. Для того, чтобы оценить значимость результатов, полученных in vitro, для клинической практики в университетском госпитале Сан Антонио (штат Техас, США) было проведено ретроспективное исследование микробиологических и клинических исходов лечения пациентов с инфекциями, вызванными БЛРС-продуцирующими штаммами микроорганизмов.

Был проведён анализ микробиологической информации обо всех БЛРС-продуцирующих штаммах микроорганизмов, а также клинических данных пациентов, от которых были выделены эти резистентные микроорганизмы за период с января 2000 г. по декабрь 2001 г. (24 месяца). Продукция БЛРС у всех выделенных штаммов была подтверждена несколькими фенотипическими методами, рекомендованными Национальным комитетом по клиническим лабораторным стандартам (NCCLS) США. Стандартными методами было проведено определение чувствительности выделенных штаммов к пиперациллину/тазобактаму, цефотетану, карбапенемам (имипенему и меропенему), аминогликозидам (гентамицину и амикацину), фторхинолонам (ципрофлоксацину, левофлоксацину и гатифлоксацину) и др. По данным историй болезни пациентов с инфекциями, вызванными БЛРС-продуцирующими бактериями, была проанализирована демографическая информация, клинические данные и исходы лечения. Неэффективность антибактериальной терапии определялась по стойкому повышению температуры, положительному результату микробиологического исследования несмотря на проведение 48-часовой антибактериальной терапии, или по летальности в течение 14 дней после получения последнего положительного результата микробиологического исследования.

За весь период исследования был выделен 31 штамм БЛРС-продуцирующих микроорганизмов (6 E.coli, 11 K.pneumoniae и 14 K.oxytoca). Отмечено статистически значимое увеличение встречаемости БЛРС-продуцирующих штаммов: с 9/1414 (0,6%) в 2000 г. до 22/1218 (1,8%) в 2001 г. (р=0,0055). Все выделенные культуры были чувствительны к карбапенемам, показатели чувствительности к амикацину и цефотетану составили >88%, к гентамицину, фторхинолонам и пиперациллину/тазобактаму <70%. Клиническое выздоровление было отмечено у всех пациентов, которым проводился курс лечения карбапенемами. Монотерапия пиперациллином/тазобактамом, или комбинациями его с другими антибактериальными препаратами (с аминогликозидом или с фторхинолоном) были эффективны только в 55-56% случаев.

Результаты исследования подтвердили, что карбапенемы являются препаратами выбора для лечения инфекций, вызванных БЛРС-продуцирующими возбудителями. Пиперациллин/тазобактам и цефепим не должны использоваться для эмпирической терапии подобных инфекций.


Burgess D.S., Hall R.G., Lewis JS 2nd, Jorgensen JH, Patterson JE.

Clinical and microbiologic analysis of a hospital's extended-spectrum beta-lactamase-producing isolates over a 2-year period.

Pharmacotherapy. 2003; 23(10): 1232-7


15710

бета-лактамазы расширенного спектра БЛРС нозокомиальные инфекции ингибиторозащищенные бета-лактамы резистентность карбапенемы пиперациллин/тазобактам цефепим

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Результаты лечения инфекций, вызванных БЛРС-продуцирующими возбудителями | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Антибиотикорезистентность» (просмотров: 49529)
Последние 10 статей на тему «Антибиотикорезистентность»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru