Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Понедельник, 20 ноября 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Новые рекомендации по лечению кандидозов Американского общества инфекционных болезней (IDSA)

Опубликовано: Четверг, 29 апреля 2004 г. - 09:00
Тема: Антимикробные препараты Версия для печати

Терапия грибковых инфекций является бурно развивающейся отраслью практической медицины. Внедрение новых препаратов (липосомальные формы амфотерицина B, эхинокандины, новые азолы) создают для клинициста широкие альтернативные возможности в выборе противогрибковой терапии. Учитывая, что инфекции, вызванные грибами рода Candida, остаются наиболее часто встречающейся микологической патологией среди пациентов групп риска, необходимо создание чётких рекомендаций по ведению таких больных с учётом имеющихся на сегодняшний день клинических сведений и данных об эффективности как старых, так и новых антимикотиков.

Экспертами Американского общества инфекционных болезней в 2004 г. был создан обновлённый вариант рекомендаций по лечению кандидозов, который вышел в свет в 2004 году в январском номере журнала Clinical Infectious Diseases. Адаптированную русскую версию рекомендаций Вы сможете прочитать во втором номере журнала «Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия» за 2004 год.

Настоящий вариант рекомендаций включил в себя исчерпывающую информацию как относительно общих вопросов и подходов к выбору антимикотиков, так и данные относительно наиболее часто встречающихся нозологических форм кандидозной инфекции, а также вопросы эмпирической терапии и профилактического назначений противогрибковых препаратов. Рекомендации практически полезны как для врача общей практики, так и для врачей отдельных специальностей, включая педиатров, дерматологов, акушер-гинекологов и т.д.

Суммарные данные по рекомендациям лечения кандидозов

СОСТОЯНИЕТЕРАПИЯ
КандидемияУдалить в/в катетеры.
Препараты выбора: АмВ* 0,6-1,0 мг/кг/сут в течение 14 дней после стерилизации крови и нормализации клиники, или флуконазол 400-800 мг внутрь или в/в 14 дней после стерилизации крови и нормализации клиники.
Альтернатива: АмВ 0,7 мг/кг/сут + флуконазол 800 мг/сут 4-7 дней, затем флуконазол 800 мг/сут.
Кандидемия + нейтропенияУдалить в/в катетеры.
Препараты выбора: АмВ 0,7-1,0 мг/кг/сут или липосомальный АмВ 3-6 мг/кг/сут или каспофунгин
Альтернатива: флуконазол 6-12 мг/кг/сут внутрь или в/в.
Мочевыводящие путиУдалить мочевые катетеры.
Препараты выбора: флуконазол 200 мг/сут 7-14 дней или АмВ 0,3-1,0 мг/кг/сут 1-7 дней или флуцитозин 25 мг/кг 4 раза в сутки.
Альтернатива: ирригации с АмВ (редко).
ОстеомиелитХирургическая обработка.
Препарат выбора: АмВ 0,5-1,0 мг/кг/сут 6-10 недель.
Интраабдоминальная инфекцияУдалить катетеры и дренажи.
Препараты выбора: АмВ или флуконазол 2-3 недели.
ЭндокардитУдаление клапана.
Препараты выбора: АмВ 0,6-1,0 мг/кг/сут или липосомальный АмВ 3,0-6,0 мг/кг/сут + флуцитозин 25-37,5 мг/кг 4 раза в сутки.
Альтернатива: флуконазол 6-12 мг/кг внутрь или в/в или каспофунгин.
МенингитУдалить инородные тела/материалы.
Препараты выбора: АмВ 0,7-1,0 мг/кг/сут + флуцитозин 25 мг/кг 4 раза в сутки ≥4 недель после нормализации состояния.
ЭндофтальмитПрепараты выбора: АмВ 0,7-1,0 мг/кг/сут или флуконазол 6-12 мг/кг внутрь или в/в.
Ротовая полостьПрепараты выбора: клотримазол 10 мг 5 раз в сутки или нистатин 200 тыс.-400 тыс. ЕД 5 раз в сутки или флуконазол 100-200 мг/сут 7-14 дней после нормализации состояния.
Альтернатива: итраконазол 200 мг/сут или АмВ >0,3 мг/кг/сут в/в или каспофунгин.
ЭзофагитПрепараты выбора: флуконазол 100-200 мг/сут внутрь или в/в 14-21 день после стабилизации состояния.
Альтернатива: вориконазол 4 мг/кг 2 раза в сутки в/в или внутрь или АмВ 0,3-0,7 мг/кг/сут или каспофунгин в/в.

* АмВ - Амфотерицин B


P.G. Pappas, J.H. Rex, J.D. Sobel et al.

Guidelines for treatment of candidiasis.

Clin Infect Dis 2004; 38: 161-89.


17082

Candida, грибковые инфекции, микозы, липосомальный амфотерицин B, флуконазол, клотримазол, вориконазол, флуцитозин, каспофунгин

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Новые рекомендации по лечению кандидозов Американского общества инфекционных болезней (IDSA) | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Антимикробные препараты» (просмотров: 104611)
Последние 10 статей на тему «Антимикробные препараты»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru