Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Суббота, 23 сентября 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Факторы риска развития ранней вентилятороассоциированной пневмонии

Опубликовано: Пятница, 18 июня 2004 г. - 09:23
Тема: Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение Версия для печати

Использование сукральфата и проведение экстренной экстубации у пациентов, находящихся на ИВЛ, являются независимыми факторами риска развития ранней вентилятороассоциированной пневмонии (ВАП), в то время как раннее назначение антимикробных препаратов обеспечивает профилактику её развития.

В исследовании, проведённом в госпитале Св. Луи в Париже, были оценены факторы риска развития ранней ВАП у 747 пациентов, госпитализированных в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) и находящихся на ИВЛ в течение ≥48 ч.

Ранняя ВАП была диагностирована у 80 (10,7%) пациентов. Независимыми факторами риска развития ВАП являлись: экстренная экстубация, мужской пол, средние (6-13 баллов) значения оценки по шкале Глазго, использование сукральфата, отсутствие улучшения при оценке по шкале логистической органной дисфункции (LOS) в первый день (отношение шансов 3,19; 2,06; 1,95; 1,81 и 1,12, соответственно).

Отмеченный более высокий (1,8 раза) риск развития ранней ВАП при применении сукральфата соответствует результатам, полученным в предыдущих исследованиях, что свидетельствует о необходимости дальнейших исследований оценки влияния использования данного препарата у пациентов ОРИТ.

Назначение аминогликозидов, β-лактамов и/или их комбинаций с ингибиторами β-лактамаз, цефалоспоринов III поколения в первые 48 ч приводило к значимому снижению риска развития ранней ВАП (отношение шансов 0,36; 0,47 и 0,33, соответственно). Фторхинолоны, макролиды и антимикробные препараты других классов протективным эффектом не обладали.

В то же время, авторы отмечают, что до настоящего времени исследования не показали «достаточных доказательств преимуществам использования антибиотиков для системной профилактики ВАП».

Э. Диаз с соавт. из госпиталя Хуана XIII (Таррагона, Испания) отмечает, что «в настоящее время применение антибиотиков для профилактики ВАП у пациентов всех групп основывается на мнении экспертов, однако доказательств их эффективности не получено. Вследствие этого, пока нельзя рекомендовать профилактическое применение антибиотиков у пациентов всех групп в первые дни ИВЛ. Кроме того, рост использования антибиотиков для профилактики ранней ВАП может привести к более высокой частоте поздней ВАП, вызванной полирезистентными возбудителями».


Bornstain C., Azoulay E., De Lassene A., e.a.

Sedation, Sucralfate, and Antibiotic Use Are Potential Means for Protection against Early-Onset Ventilator-Associated Pneumonia

Clin Infect Dis 2004; 38: 1401-8


14266

ранняя вентилятороассоциированная пневмония, факторы риска, профилактика

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Факторы риска развития ранней вентилятороассоциированной пневмонии | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение» (просмотров: 510743)
Последние 10 статей на тему «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru