Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Четверг, 23 марта 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Loading
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Конкурс клинических наблюдений
Рассылка
Новости сайта

Более раннее начало высокоинтенсивной противоретровирусной терапии при ВИЧ-инфекции

Опубликовано: Среда, 22 сентября 2004 г. - 09:05
Тема: Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение Версия для печати

Высокоинтенсивная антиретровирусная терапия задерживает прогрессию СПИДа и снижает смертность, хотя оптимальное время начала (а именно, уровень CD4-лимфоцитов) этой терапии окончательно не определено. Действующие в настоящее время всевозможные руководства рекомендуют начало терапии ВИЧ-инфекции при снижении уровня CD4-лимфоцитов до 0,2-0,35x109/л. Однако, согласно проведённому недавно исследованию, эти уровни могут быть слишком низкими, и терапия назначается слишком поздно для получения наилучшего результата.

Группа врачей из Johns Hopkins University и The New York Academy of Medicine, возглавляемая C. Wang, провела исследование, в котором приняли участие ВИЧ-позитивные и ВИЧ-негативные внутривенные наркоманы. Целью исследования стало определение уровня CD4-лимфоцитов, при котором следует начинать высокоинтенсивную антиретровирусную терапию.

В исследовании участвовало 1503 внутривенных наркомана, 920 из которых были ВИЧ-негативными в течение всего периода исследования, 556 были ВИЧ-позитивными к началу исследования и 27 инфицировались ВИЧ в период исследования. Наблюдение продолжалось в течение 1997-2000 гг. Пациенты делились в зависимость от ВИЧ-статуса, применения высокоинтенсивной антиретровирусной терапии и уровня CD4-лимфоцитов на момент начала терапии. При анализе выживаемости учитывалась смертность от всех причин, СПИД-ассоциированная и не связанная со СПИДом летальность, а так же применение высокоинтенсивной антиретровирусной терапии и комплаентность.

Летальность ВИЧ-инфицированных внутривенных наркоманов, получавших высокоинтенсивную антиретровирусную терапию при уровне CD4-лимфоцитов выше 0,35x109 (24,1/1000 человек в год), была такой же, как среди ВИЧ-серонегативных внутривенных наркоманов (19,9/1000 человек в год). В обеих группах летальность была ниже, чем среди ВИЧ-инфицированных субъектов с уровнем CD4-лимфоцитов выше 0,35x109, не получавших высокоинтенсивную антиретровирусную терапию (43/1000), и среди получавших ее при уровне CD4-лимфоцитов в пределах 0,2-0,35x109 (50,5/1000).

Таким образом, выживаемость у ВИЧ-инфицированных участников исследования, получавших высокоинтенсивную антиретровирусную терапию, была такой же, как и среди ВИЧ-серонегативных внутривенных наркоманов только в том случае, если терапия была начата при уровне CD4-лимфоцитов более 0,35x109/л.

Исследование имело ряд ограничений, которые связаны с дизайном наблюдения, отсутствием рандомизации, неполной информации о социально-поведенческих особенностях в исследуемых группах и о комплаентности.

По результатам исследования начало высокоинтенсивной антиретровирусной терапии или переход на неё обоснован при более высоких уровнях CD4-лимфоцитов, нежели рекомендуется в настоящее время. Возможно, рекомендации относительно уровня CD4-лимфоцитов, при котором следует начинать терапию, изменятся при накоплении подобных данных.


Wang C., Vlahov D., Galai N., Bareta J., Strathdee S.A., Nelson K.E., Sterling T.R.

Mortality in HIV-Seropositive versus -Seronegative Persons in the Era of Highly Active Antiretroviral Therapy: Implications for When to Initiate Therapy.

J Infect Dis 2004; 190:1046-54


14893

высокоинтенсивная антиретровирусная терапия, CD4-лимфоциты, ВИЧ-инфекция, СПИД

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Более раннее начало высокоинтенсивной противоретровирусной терапии при ВИЧ-инфекции | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение» (просмотров: 502362)
Последние 10 статей на тему «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2015 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru