Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Среда, 24 мая 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Конкурс клинических наблюдений
Рассылка
Новости сайта

Оперативное вмешательство и назначение фторхинолонов при туберкулёзе, вызванном полирезистентными штаммами микобактерией

Опубликовано: Вторник, 26 октября 2004 г. - 09:20
Тема: Применение антибиотиков в хирургии и антибиотикопрофилактика Версия для печати

Случаи туберкулёза, вызванные полирезистентными штаммами Mycobacterium tuberculosis, т.е. резистентными, по крайней мере, к рифампицину и изониазиду, характеризуются необходимостью назначения комбинации 3-4 альтернативных препаратов, что является более дорогим и токсичным лечением. При полирезистентных случаях туберкулёза намного чаще отмечается неэффективность лечения и летальный исход.

Доктор M.D. Iseman с коллегами ретроспективно проанализировали исходы у 205 пациентов с полирезистентным туберкулёзом (выделенные штаммы микобактерии были устойчивы, в среднем, к 6 препаратам), лечившихся в 1984-1998 гг. (вторая когорта), с исходами у 171 пациента, получавшего лечение в 1973-1983 гг. (первая когорта) в Еврейском национальном медицинском и научно-исследовательском центре в Денвере. Результаты исследования опубликованы в American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

По сравнению с первой когортой у пациентов, проходивших лечение в 1984-1998 гг., отмечалось увеличение частоты первичных ответов на терапию, определяемых по результатам, как минимум, трёх последовательных отрицательных бактериологических исследований мокроты за период, по крайней мере, 3 месяца (с 65% до 85%), частоты отдалённых благоприятных результатов (с 56% до 75%) и коэффициента ассоциированной с туберкулёзом летальности (с 22% до 12%). Как оказалось, фторхинолоны являются наиболее оптимальными антимикробными препаратами для лечения полирезистентного туберкулёза.

Удаление значительно поражённого лёгкого или его доли у пациентов с рефрактерным туберкулёзом, вызванным полирезистентными штаммами микобактерией, приводило к значительному улучшению, несмотря на тот факт, что операция при туберкулёзе лёгких является достаточно сложной. Хирургическое лечение дополняет полноценное медикаментозное лечение, но не может полностью заменить его. Однако следует отметить, что операции не должны рутинно выполняться при случаях туберкулёза, при которых наблюдается медленный ответ на терапию.

Таким образом, резекция поражённой доли лёгкого и терапия фторхинолонами значительно улучшает микробиологический и клинический исходы при туберкулёзе, вызванном полирезистентными штаммами микобактерией. Высокая стоимость данной методики лечения сдерживает её широкое применение.


Chan E.D., Laurel V., Strand M.J., Chan J.F., Huynh M.L., Goble M., Iseman M.D.

Treatment and outcome analysis of 205 patients with multidrug-resistant tuberculosis.

Am J Respir Crit Care Med. 2004; 169(10): 1103-9.


15210

туберкулёз, полирезистентная микобактерия, Mycobacterium tuberculosis, резекция лёгкого, фторхинолоны

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Оперативное вмешательство и назначение фторхинолонов при туберкулёзе, вызванном полирезистентными штаммами микобактерией | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Применение антибиотиков в хирургии и антибиотикопрофилактика» (просмотров: 128500)
Последние 10 статей на тему «Применение антибиотиков в хирургии и антибиотикопрофилактика»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru